你是否觉得
肾结石只要不痛
就没什么大不了？
68岁的王阿姨也这么想
结果
左肾被悄悄“偷走”了
别让侥幸
成为你肾脏的最后一根稻草
一个1.5厘米的结石
毁掉了一颗肾
68岁的王阿姨，患有糖尿病十多年。
两周前，她隐隐感到左侧腰部酸胀不适，起初并未在意。两天后开始发烧、怕冷，浑身发软。在当地医院打了几天的消炎针，病情非但没有好转，反而急转直下——高烧不退，陷入感染性休克，被紧急送往中山大学孙逸仙纪念医院急诊。
检查结果触目惊心：感染指标爆表，腹部CT显示左侧输尿管上段有一颗仅1.5厘米的结石，已造成左肾重度积水。泌尿外科医生紧急为她做了左肾穿刺造瘘，抽出来的都是黄白色的脓液。
更令人痛心的是，后续同位素肾图检查证实：她的左肾已彻底丧失功能。 感染控制后，医生为她做了腹腔镜手术，切除了左侧那颗已经“死去”的肾脏。
王阿姨难以置信：“医生，不是说肾结石会痛得死去活来吗？我平时没什么不舒服，怎么就把肾脏给弄坏了呢？”
会痛的结石 vs 不痛的结石
到底谁更危险？
1. 这不是一道“哪个更善良”的选择题。
很多人像王阿姨一样，以为肾结石发作一定是“痛得打滚”。其实，疼痛与否，并不直接等于病情轻重。
2. 会痛的结石：是肾脏在“喊救命”
当小结石掉入输尿管，引起痉挛和梗阻时，会诱发腰腹部剧烈疼痛（肾绞痛）、血尿、恶心呕吐。
这种剧痛让人本能地迅速就医，反而能及时解除梗阻，保住肾功能。可以说，痛是一种保护机制——它逼着你去看病。
3. 不痛的结石：沉默的“肾脏杀手”
王阿姨就是典型例子。她的结石不大，但恰好卡在输尿管上段，造成了完全性梗阻。
因为没有典型绞痛，她只感到轻微腰酸，过去几年也没做过泌尿系统体检，错过了最佳治疗时机。
结石堵塞输尿管，肾积水逐渐加重，最终丧失功能
4. 长时间梗阻的后果是致命的：
肾积水 → 肾内压力升高 → 肾实质受压变薄 → 肾脏像吹胀的气球一样失去弹性 → 功能永久丧失。
更危险的是，对糖尿病患者来说，积水很容易继发感染形成脓肾，甚至引发感染性休克，危及生命。
5. 记住这条铁律：结石无论痛不痛，只要堵住了，就必须处理。
谁在“喂养”你的结石？
对照看看，这些坏习惯你中招了吗？
水喝得不够：最核心的原因。水喝少了，尿就浓缩，结晶自然容易沉淀。
爱喝浓茶、咖啡、含糖饮料：这些饮品中的草酸、磷酸盐会促进结石形成。
高草酸、高嘌呤饮食：菠菜、坚果、浓茶含草酸高；动物内脏、海鲜、啤酒含嘌呤高。嘌呤代谢产生尿酸，尿酸结石是常见的结石类型。
查出结石怎么办？
科学“碎石”三步走
一旦体检发现结石，不要慌张，也不要自己乱吃“排石药”。
请到正规医院泌尿外科就诊，医生会根据结石的大小、位置、成分以及你的身体状况，帮你制定个性化方案。
第一步：保守治疗
适合小于0.6厘米、表面光滑的结石
多喝水：每天2000～3000毫升
多跳动：跳绳、跑步，利用重力辅助排石
药物辅助：在医生指导下使用排石药、扩张输尿管的药物
第二步：体外冲击波碎石
适合： 0.6～2厘米的特定部位结石
不开刀、不麻醉，利用高能冲击波隔着肚皮将结石震碎，随尿液排出。
但以下人群不适合： 孕妇（绝对禁忌）、服用抗凝药者、合并感染者、重度肥胖者、远端尿路梗阻者。如果结石较硬、体外碎石不成功，仍需考虑手术。
第三步：微创手术
适合： 大于2厘米、复杂、嵌顿的结石
目前基本采用微创技术：
输尿管软镜碎石术： 从尿道伸入镜子，体表无伤口
经皮肾镜碎石取石术： 在腰部打一个小孔
预防复发：
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肾结石的复发率高达50%。做完手术不是一劳永逸，预防才是真正的解药。
如果手术取出或自行排出结石，建议做结石成分分析：
草酸钙结石 → 限制草酸摄入
尿酸结石 → 限制嘌呤 + 碱化尿液
种类 ✅ 放心吃 ❌ 限制吃 喝水 白开水、柠檬水 浓茶、咖啡、碳酸饮料 肉类 瘦肉、鱼肉（适量） 动物内脏、沙丁鱼等高嘌呤海鲜 蔬菜 大部分瓜类、青菜（焯水后吃） 菠菜、苋菜、甜菜 水果 柑橘、西瓜、香蕉 葡萄、草莓（少量）肾结石虽烦人
但可防可治
关键在于三件事——
早发现（定期体检做B超）
早干预（别等痛了才去医院）
喝足水、管住嘴（最简单也最难）
如果你或家人出现腰痛、血尿、排尿异常
别犹豫，去看医生
你的肾，值得你认真对待
本期医学指导
中山大学孙逸仙纪念医院
泌尿外科副主任医师
博士、硕士研究生导师
专业特长：前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿系肿瘤的微创治疗。
医问医答：本栏目旨在为小伙伴们普及健康医学知识，提供健康福利，一起学习守护身体健康。
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